Αναισθησία

www.iator.gr

Maria Dalamagka 

Αναισθησία : μερική ή ολική απώλεια των αισθήσεων , με ή χωρίς απώλεια της συνείδησης , απότοκη ασθένειας , τραυματισμού , ή χορήγησης ενός αναισθητικού παράγοντα , συνήθως ενδοφλεβίου ή εισπνεόμενου.

Ιστορία της Αναισθησίας – Πρωτόγονες τεχνικές

·       Club 

·       Strangulation 

·       Alcohol

·       Mesmerism – υπνωτισμός

·       Plants 

Ιστορία των εισπνεόμενων αναισθητικών

   Οξείδιο του αζώτου

1799  Davy

1824  Hickman

1844  Wells

   Αιθέρας

1842  Long

1847  Snow

   Νεότερα Αναισθητικά

Αλοθάνιο  1956

Ενφλουράνιο  1972

Ισοφλουράνιο  1981

Σεβοφλουράνιο και Δεσφλουράνιο

Ιστορία της Αναισθησίας – Τοπική / Περιοχική

·       1836 βελόνα trochar

·       1844  κοίλη βελόνα

·       1851  σύριγγα

·       1884  Koller οφθαλμική αναισθησία

·       1885  Hallstead / περιφερικοί αποκλεισμοί

·       1898  Bier νωτιαία

Στάδια της γενικής Αναισθησίας

   Στάδιο 1 (αμνησία ) : από την εισαγωγή της αναισθησίας μέχρι την απώλεια της συνείδησης(απώλεια του βλεφαριδικού αντανακλαστικού ). Το κατώτατο όριο της αντίληψης του πόνου δε μειώνεται.

   Στάδιο  2 (παραλήρημα ): χαρακτηρίζεται από μη αναστέλλουσα διέγερση. Οι κόρες είναι διεσταλμένες και τα μάτια αποκλίνοντα . Διέγερση , παραλήρημα , μη ρυθμική αναπνοή , και κράτημα της αναπνοής παρατηρούνται συνήθως. Δυνητικά επικίνδυνες αντιδράσεις μπορεί να λάβουν χώρα σε αυτή τη φάση , όπως έμετος , λαρυγγόσπασμος , HTN, ταχυκαρδία και μη ελεγχόμενες κινητικές αντιδράσεις.

   Στάδιο 3 (χειρουργική αναισθησία ): κεντρική εστίαση των οφθαλμών, κόρες σε μύση και ρυθμικές αναπνοές. Το  βάθος της αναισθησίας είναι ικανοποιητικό, όταν το επώδυνο ερέθισμα δεν εκλύει σωματικά αντανακλαστικά ή ανεπιθύμητες αυτόνομες απαντήσεις.

·       Στάδιο 3 – επίπεδο 1: από την επιστροφή των ρυθμικών αναπνοών μέχρι τη παύση των REM.

·       Στάδιο 3 – επίπεδο 2 : το χειρουργικό επίπεδο . Από την παύση των REM μέχρι την έναρξη της παραισθησίας στους μεσοπλεύριους μύς.

·       Στάδιο 3 – επίπεδο 3 : από την έναρξη μέχρι τη πλήρη παράλυση των μεσοπλευρίων μυών.

·       Στάδιο 3 – επίπεδο 4: από την εγκατάσταση της παράλυσης των μεσοπλευρίων μυών , ο ασθενής οδηγείται σε άπνοια , καθώς ολοκληρώνεται και η παράλυση του διαφράγματος.

   Στάδιο 4 (επικείμενος θάνατος /υπερδοσολογία ): ο ασθενής είναι απνοϊκός με διεσταλμένες και μη αντιδρώσες κόρες και η υπόταση δίνει τη θέση της σε πλήρη κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Συνιστώσες της Αναισθησίας

1.Απώλεια των αισθήσεων ( ύπνωση)

2. Αναλγησία (απώλεια των αντανακλαστικών)

3.Μυϊκή χάλαση